Bariatria - chirurgiczne leczenie otyłości

Bariatria to dziedzina medycyny zajmująca się chirurgicznym leczeniem otyłości, stosowana przede wszystkim u pacjentów dla których inne sposoby walki z nadwagą okazały się nieskuteczne. Otyłość jest obecnie jedną z najpoważniejszych chorób cywilizacyjnych – prowadzi nie tylko do złego samopoczucia i trudności w życiu codziennym, ale i wielu powikłań zdrowotnych.

Dla pacjentów cierpiących z powodu nadwagi bariatria może być jedyną drogą gwarantującą długotrwałe efekty i poprawę stanu zdrowia. Jakie zabiegi wykonuje się w ramach leczenia bariatrycznego?

Wśród najczęściej wykonywanych operacji bariatrycznych wymienia się przede wszystkim:

  • Laparoskopową mankietową resekcję żołądka w technologii 3D (sleeve gastrectomy).
  • Laparoskopowe zespolenie żołądkowo-jelitowe Roux En Y w technologii 3D (gastric bypass).
  • Laparoskopowy Omega Loop Bypass w technologii 3D (mini gastric bypass, MGB, single anastomosis bypass).
  • Założenie balonu wewnątrz żołądkowego Orbera System.


Wybór odpowiedniej techniki leczenia jest zależny od indywidualnego przypadku pacjenta, a sam wariant operacji jest dopasowywany na podstawie ekspertyzy i współpracy specjalistów z zakresu chirurgii metabolicznej, internistów, diabetologów, kardiologów i dietetyków.

Bariatria ma za zadanie nie tylko ułatwić pacjentowi zrzucenie nadwagi i utrzymanie lepszej diety, ale też wspomóc leczenie innych problemów zdrowotnych wynikających z nadwagi. Efekty skutecznie przeprowadzonej operacji bariatrycznej to m.in. zmniejszenie poczucia głodu, możliwość osiągnięcia szybkiego uczucia sytości po zjedzeniu niewielkiej ilości pokarmu i w efekcie zmniejszenie ilości przyjmowanych pokarmów, a także wyłączenie części żołądka produkującej grelinę odpowiedzialną za przesyłanie do mózgu sygnału głodu.

Ocena stopnia otyłości - czym jest indeks masy ciała (BMI)?

BMI jest wskaźnikiem masy ciała pozwalającym ocenić, czy waga człowieka w stosunku do jego wzrostu utrzymuje się w normie. Najczęściej spotykane w formie kalkulatora BMI wyliczenia są właściwe zarówno dla kobiet, jak i mężczyzn. Wskaźnik BMI jest używany do oceny wagi prawidłowej i ryzyka zagrożenia otyłością według wzoru „BMI=masa ciała/wzrost2”, a możliwe do uzyskania wyniki zostały podzielone według skali następująco:

Wskaźnik BMI jest oficjalnym wskaźnikiem prawidłowej wagi, co oznacza, że stosowany jest między innymi przez Światową Organizację Zdrowia oraz inne ważne jednostki i organizacje zajmujące się zdrowiem i leczeniem otyłości.



KALKULATOR BMI ONLINE

 



Tutaj pojawi się wynik




  • BMI < 18,5 niedowaga
  • 18,5 ≤ BMI ≤ 24,9 waga prawidłowa
  • 25 ≤ BMI ≤ 29,9 nadwaga
  • BMI > 30 I stopień otyłości
  • BMI >35 II stopień otyłości
  • BMI >40 otyłość olbrzymia


Diagnostyka przedoperacyjna - jakie badania należy wykonać?

Diagnostyka przedoperacyjna jest niezbędnym elementem przygotowania pacjenta do jakiegokolwiek zabiegu chirurgicznego. Wykonane na tym etapie badania pozwalają nie tylko ocenić ogólny stan zdrowia pacjenta, ale też oszacować ewentualne ryzyko wystąpienia problemów podczas zabiegu i wyeliminować je przed przystąpieniem do operacji.

Diagnostyka przedoperacyjna opiera się przede wszystkim na badaniach krwi i stworzeniu tzw. profilu przedoperacyjnego. Uzyskane wyniki mogą wpłynąć na to jakie środki zostaną zastosowane w trakcie i po operacji w celu utrzymania pacjenta w dobrym stanie i ułatwienia leczenia po zabiegu. Badania niezbędne do wykonania podczas diagnostyki przedoperacyjnej to m.in.:

  • określenie grupy krwi,
  • morfologia krwi,
  • ATTP i PT (badania ustalające czas krzepnięcia krwi),
  • oznaczenie stężenia elektrolitów,
  • badanie na obecność przeciwciał anty-HBs i anty-HCV (przeciw WZW typu B i C).

Dodatkowo, zależnie od rodzaju przeprowadzanej operacji konieczne jest wykonanie niezbędnych badań takich jak USG, RTG, EEG, gastroskopii czy kolonoskopii dających wyraźny obraz zmian poddawanych leczeniu operacyjnemu.

Jakie rodzaje operacji bariatrycznych wykonywane są w naszym ośrodku?

Operacje bariatryczne dają szansę na redukcję wagi i walkę z otyłością u tych pacjentów, dla których diety i inne formy zrzucania kilogramów okazały się całkowicie nieskuteczne. W naszym ośrodku wykonujemy następujące operacje:

Mankietowa resekcja żołądka techniką laparoskopową 3D

Operacja polega na wycięciu około 75-80% żołądka oraz zastosowaniu specjalnego mankietu, który w połączeniu z pozostałą częścią żołądka ogranicza objętość możliwych do spożycia pokarmów do około 100-150 ml.

Metoda laparoskopowa gwarantuje obniżenie ryzyka powikłań po operacji, jednocześnie zapewniając specjaliście bardzo dobry wgląd w pole operacyjne. Dzięki wycięciu znacznej części żołądka zmniejszone zostaje wydzielanie greliny odpowiedzialnej za poczucie głodu, a pacjenci są w stanie zrzucić nawet 60-70% nadmiernej masy ciała w ciągu pierwszego roku od operacji. Ze względu na wycięcie części żołądka, mankietowa resekcja żołądka jest operacją nieodwracalną.

mankietowa resekcja żołądka

Laparoskopowy Omega Loop Bypass w technologii 3D

By-pass żołądkowy umożliwia regulowanie ilości przyjmowanego pokarmu poprzez zmniejszenie pojemności żołądka i przekierowanie wpadającego do niego pokarmu bezpośrednio do jelita cienkiego. Operacja wykonana laparoskopowo z wykorzystaniem Omega Loop Bypass pozwala nam na bardzo wysoką skuteczność i niskie ryzyko powikłań operacji, dając pacjentowi szansę na zrzucenie nawet dużej nadwagi.

Bypass działa, bo nie tylko zmniejsza pojemność żołądka, ale też odcina z drogi pokarmu dwunastnicę i pierwsze odcinki jelita czczego, co z kolei znacząco skraca odcinek wchłaniania się pokarmu.

Zespolenie żołądkowo-jelitowe Roux En Y metodą laparoskopową 3D

Zespolenie żołądkowo-jelitowe metodą Roux En Y to specyficzna odmiana bypassa żołądkowego pozwalająca na zmniejszenie pojemności żołądka oraz wchłaniania jelitowego. Podczas operacji tworzony jest tzw. mały żołądek tuż przy połączeniu żołądka z przełykiem, oraz dwie pętle jelita – pierwszą (pętle Roux), przyłączoną do nowego żołądka oraz drugą (pętlę enzymatyczną) przyłączoną do dalszego końca pętli Roux. Takie połączenie pozwala na to, by soki żołądkowe oraz enzymy trawienne płynęły poza żołądkiem i rozpoczynały trawienie pokarmy dopiero na końcu pętli Roux, zmniejszając powierzchnię trawienia pokarmu do niezbędnego minimum.

mankietowa resekcja żołądka

Regulowana opaska żołądkowa zakładana metodą laparoskopową 3D

Zaletą regulowanej opaski żołądkowej zakładanej w celu zmniejszenia ilości przyjmowanych pokarmów jest całkowita odwracalność metody i bezpieczeństwo operacji wykonywanej metodą laparoskopową 3D. Regulowana opaska zakładana jest wokół żołądka a następnie wypełniana specjalnym płynem, z pomocą którego można regulować siłę zacisku opaski na żołądku zależnie od postępów w utracie wagi i przyjętej diety. Po uciśnięciu, żołądek przybiera kształt klepsydry co ogranicza jego pojemność bez konieczności fizycznego usuwania części żołądka.

Założenie balona wewnątrz żołądkowego Orbera System (6 bądź 12 miesięcy)

Zastosowanie balonu żołądkowego jest rozwiązaniem wykorzystywanym u pacjentów, którzy mają trudności z utratą wagi oraz pacjentów z otyłością olbrzymią jako metoda przed wykonaniem operacji bariatrycznej.

Cały zabieg założenia balonu Orbea System polega na wprowadzeniu endoskopowo specjalnego balonu odpornego na kwasy żołądkowe i wypełnieniu go solą fizjologiczną do takiego stopnia, by balon uciskał ściany żołądka i dawał uczucie sytości zmniejszając tym samym chęć jedzenia. Balon może pozostać w żołądku prze 6 lub 12 miesięcy, zależnie od wskazań lekarza i preferencji pacjenta.

założenie balona żołądkowego

Usunięcie regulowanej opaski żołądka metodą laparoskopową

W ośrodku wykonujemy nie tylko operacje założenia, ale i usunięcia regulowanej opaski żołądkowej. Metoda zmniejszania żołądka przy pomocy opaski została zaprojektowana tak, by mogła być stosowana dożywotnio, jednak w przypadku wystąpienia powikłań lub braku skuteczności metody w walce z otyłością konieczne może być usunięcie regulowanej opaski i wykonanie innej operacji bariatrycznej. Po usunięciu opaski żołądek powraca do swojego pierwotnego kształtu, a układ trawienny funkcjonuje normalnie, co oczywiście oznacza także ryzyko powrotu pacjenta do wagi sprzed operacji.

Zalecenia po operacji bariatrycznej

Operacje bariatryczne stanowią bezpośrednią i często ostateczną pomoc dla pacjentów, którzy nie są w stanie poradzić sobie ze zrzuceniem nadwagi za pomocą diety i aktywności fizycznej. Efekty operacji są często nieodwracalne i opierają się na znaczącym zmniejszeniu pojemności żołądka tak, by możliwe było przyswajanie znacznie mniejszej ilości pokarmów. W praktyce oznacza to jednak konieczność całkowitej zmiany stylu życia i przestrzegania określonej diety pomagającej zrzucić zbędne kilogramy w sposób bezpieczny i kontrolowany.

Zalecenia po operacji bariatrycznej obejmują spędzenie kilku dni w szpitalu (zależnie od operacji jest to najczęściej od 2-5 dni), bliską współpracę z dietetykiem oraz regularne wizyty kontrolne u bariatry i dietetyka w celu obserwacji efektów operacji. Jeśli pacjent będzie stosował się do diety, zmniejszy ilość przyjmowanych pokarmów oraz będzie unikał pokarmów zabronionych, szanse na zrzucenie nawet 80% wagi są po operacji bariatrycznej wysokie.



Nasi specjaliści

Dr hab. n. med. Prof UJ. Piotr Major

Dr hab. n. med. Prof UJ. Piotr Major

Dr n. med. Grzegorz Kowalski

Dr n. med. Grzegorz Kowalski

Prof. Dr hab n. med. Andrzej Budzyński

Prof. Dr hab n. med. Andrzej Budzyński

Dowiedz się dlaczego warto zaufać klinice KCM Clinic



Kwalifikacja Pacjentów



Historia Moniki



Opinia Pani Ewy po zabiegu